Репродуктивное и сексуальное здоровье

Гормональная контрацепция

Миллионы здоровых женщин во всем мире в течение последних 30 лет применяют гормональные контрацептивы.

Их поиски велись долгие годы. В 1921 году Хамберленд нашел способ применения для контрацепции экстракта из яичников оплодотворенных животных. В 1937 году Курцрок обнаружил, что эстрон угнетает овуляцию и может использоваться для контроля фертильности. Однако только в 50-х годах были получены первые орально активные прогестагены (норетинодрел, а потом норети-стерон), химическую структуру которых открыл Рассель Маркер.

Все гормональные контрацептивы разделяют на: оральные, принимаемые через рот таблетки и пилюли; инъекционные, вводимые путем инъекций; и импланты — имплантируемые под кожу. Анализ возрастного состава пользователей показал, что молодые женщины отдают предпочтение оральным контрацептивам (ОК), а женщины более старшего возраста — другим методам контрацепции. Выбор метода является результатом различных факторов. Это зависит от системы планирования семьи, политики правительства, образования, религиозных убеждений и других социо-культурных характеристик народа, а также отношения медиков к данной проблеме.

Комбинированные оральные контрацептивы . В конце 50-х годов было закончено исследование в области создания комбинированных оральных контрацептивов (КОК). В начале 60-х они появились во всех странах мира, включающие гормоны эстрогены и прогестагены.

Препараты первого поколения содержали большие дозы гормонов. Поэтому основные исследования последних лет были направлены на снижение количества эстрогенного компонента. Сейчас в большинстве случаев используются ОК, содержащие низкие дозы гормонов. Правильное применение КОК — наиболее надежный метод защиты от нежелательной беременности, не требующий воздержания от половой жизни, эффективность которого составляет 99 процентов. Прием КОК уменьшает боль и кровотечение при менструации, смягчает предменструальный синдром, снижает риск раковых заболеваний яичников и матки. Здоровые женщины могут применять такие контрацептивы до наступления климакса (менопаузы). Недостатки метода — не рекомендуется применять КОК кормящим матерям, курящим женщинам старше 35 лет, а также то, что их необходимо принимать каждый день в одно и тоже время. При этом у некоторых женщин наблюдается увеличение массы тела.

Инъекционные контрацептивы . Инъекционный метод контрацепции применяют более 18 миллионов женщин во всем мире. В состав инъекционных контрацептивов входят гормональные вещества длительного действия, которые вводятся внутримышечно, в результате чего подавляется овуляция. При правильном использовании эффективность метода составляет 99 процентов.

Данный метод не требует временного воздержания от половой жизни, контрацептивный эффект длится несколько месяцев, снижается риск развития раковых заболеваний матки. После отказа от этого метода способность забеременеть восстанавливается.

Однако использование инъекционных контрацептивов может вызывать временные нарушения менструального цикла или аменорею (временное отсутствие месячных). У некоторых женщин регулярный менструальный цикл и детородная функция восстанавливаются через год и более после последней инъекции. Иногда у женщин наблюдается увеличение массы тела.

Имплантаты — гормоносодержащие вещества, которые вводят женщине под кожу для предотвращения зачатия. Эффективность применения метода 0,2-1,0 беременностей на 100 женщин в течение первого года использования.