Репродуктивное и сексуальное здоровье

Участие мужчин в планировании семьи

В последние десятилетия произошли значительные перемены в оценке роли мужчин в планировании семьи и охране сексуального и репродуктивного здоровья.

Роль мужчины в планировании семьи чрезвычайно важна. Временами ей уделялось недостаточное внимание, поскольку многие эффективные методы контрацепции, разработанные за последние 25 лет, были предназначены только для женщин. Кроме того, женщины более заинтересованы в контроле за своей репродуктивной функцией, поскольку именно они переносят тяготы беременности, рожают детей, ухаживают за ними, как правило, кормят и растят их.

В идеале партнеры должны в равной степени участвовать в выборе противозачаточного средства и испытывать общую ответственность за его применение, осознавать возможность развития побочных эффектов, быть внимательными к своему здоровью. В разных странах процент женщин, использующих методы контрацепции, которые требуют содействия мужчины, различен. Он зависит от культурных традиций и, в некоторой степени, от возраста пары.

В связи с этим как правительственные учреждения (центры планирования семьи, информационно-образовательные структуры, женские консультации), так и неправительственные (ассоциации планирования семьи), должны организовывать обсуждение данной проблемы для создания положительной модели участия мужчин в планировании семьи.

Поскольку молодые мужчины и юноши редко посещают традиционные клиники планирования семьи, необходимо создавать специальные службы и кабинеты, которые были бы для них доступны, а также организовывать обучение мужчин-волонтеров для последующего обучения других мужчин по вопросам мужской сексуальности и участия в планировании семьи.

Участие мужчин в процессе планирования семьи предполагает:

ответственность при принятии решения о методе планирования семьи для сохранения здоровья женщины и своего собственного;
обеспечение безопасного полового поведения;
согласие на тот или иной метод контрацепции, который выбирает женщина;
готовность использовать параллельный метод контрацепции для более гарантированного предохранения от беременности и ЗППП.

Особое значение мужская контрацепция имеет в тех случаях, когда женщина не может или не готова использовать контрацептивы из-за сложившейся ситуации или по состоянию здоровья.

Для достижения эффективного участия мужчин в планировании семьи необходимо, чтобы они усвоили следующие положительные моменты:

предохранение от беременности позволяет половым партнерам наслаждаться половой жизнью без опасения, что половой акт может привести к нежелательной или незапланированной беременности;
контрацепция позволяет отложить появление ребенка до определенного времени;
свобода выбора имеет важное значение для материального и социального благосостояния семьи;
супруги могут быть положительным примером применения методов контрацепции для своих детей, что позволит детям в будущем планировать свою семью и не иметь проблем, связанных с нежелательной беременностью, абортами и ЗППП;
использование презервативов значительно снижает вероятность заражения ВИЧ/СПИДом и другими ИППП;
использование презервативов удлиняет половой акт и улучшает его качество.

Обучая мужчин методам планирования семьи, консультанты должны учитывать преимущества и недостатки мужской контрацепции. Общие преимущества мужской контрацепции:

полная безвредность для организма большинства методов мужской контрацепции;
возможность их использования в любой ситуации;
отсутствие побочных эффектов;
использование методов мужской контрацепции не требует сложных инструкций.

Общие недостатки мужской контрацепции:

неприятие мужчиной того или иного метода контрацепции (по индивидуальным, психологическим или социальным мотивам);
неосведомленность мужчин в вопросах планирования семьи;
едостаточно высокая степень гарантии для некоторых методов.

Методы мужской контрацепции . Поиски надежного контрацептивного средства для мужчин ведутся различными лабораториями на протяжении многих лет, но до настоящего времени ни один из предложенных методов не соответствует классическим требованиям, предъявленным к контрацептивным препаратам, таким как:

высокая степень надежности;
безвредность для здоровья;
удобство в применении;
обратимость действия;
отсутствие отрицательного влияния на сексуальную функцию.

Все медикаментозные препараты, которые предлагаются для мужской контрацепции (андрогены, гестагены, анаболические стероиды, ингибиторы ферментов и растительные препараты) оказывают отрицательное влияние либо на половые органы, либо на сексуальные функции, к тому же их эффективность очень низкая. Поэтому в настоящий момент говорить о препаратах для мужской контрацепции преждевременно.

Наиболее распространенными контрацептивными методами для мужчин являются:

механические (барьерные) — презерватив;
хирургические — добровольная хирургическая стерилизация (вазэктомия);
поведенческие — воздержание, прерванный половой акт, альтернативные способы секса.

Презервативы. При использовании презерватива необходимо знать следующие правила:

Покупать презерватив рекомендуется только в аптеке.
Нельзя пользоваться презервативом, у которого закончился срок годности, так как такой презерватив может порваться. Срок годности обычно пишется на упаковке. Хранить презерватив следует в прохладном, сухом месте. Нельзя носить презерватив в заднем кармане брюк.
Вынимая презерватив из упаковки, следует быть внимательным, чтобы не повредить его ногтями. Нельзя разрывать упаковку презерватива ногтями или разрезать острыми предметами.
Презерватив следует одевать на эрегированный половой член до начала полового акта, так как перед семяизвержением у мужчины из уретры выделяется несколько капель жидкости, которая может содержать сперматозоиды и быть потенциально опасной с точки зрения нежелательной беременности и заражения ИППП
Свернутый презерватив размещают на головке полового члена и раскатывают его таким образом, чтобы внутри не оставалось воздуха. Надевая презерватив, важно оставить пространство между его дном и головкой полового члена для спермы.
Смазки можно использовать только в одной основе (любриканты). Нельзя применять жирорастворимые смазки (вазелин, масло), так как они повреждают презерватив, и он легко рвется.
Вынимая член из влагалища сразу по сле полового акта, необходимо придерживать кольцо презерватива, чтобы сперма не вылилась.
После использования нельзя выбрасывать презерватив в унитаз, а только в мусорное ведро.
Нельзя использовать два презерватива одновременно, так как в этом случае они скорее порвутся.
Презерватив можно использовать только один раз, при повторном использовании презерватив уже не защищает.

Вазэктомия - это добровольная мужская хирургическая стерилизация, выполняемая стандартным методом - один или два небольших разреза, или бесскальпельной технологией (предпочтительный метод). Контрацептивный эффект достигается путем блокирования семявыносящего протока.

Поведенческие методы контрацепции включают в себя:

Периодическое воздержание - метод концепции, при котором пара должна воздерживаться от половых сношений в тот период менструального цикла, когда наиболее высока вероятность оплодотворения Успех метода во многом зависит от способности пары определи фертильную фазу каждого менструального цикла, а также от мотивации и дисциплины при его же пользовании.

Метод прерванного полового акта - это традиционный метод планирования семьи, который заключается в том, что мужчина полностью выводит пенис из влагалища женщины прежде, чем у него произойдет эякуляция.

Недостатками данного метода является возможность попадания спермы во влагалище, что приводит к беременности, а также риск заражения ИППП, ВИЧ/СПИДом.

Альтернативные методы полового поведения . Половая жизнь, кроме обычного полового сношения, включает и эротическое общение, которое может приводить к половому удовлетворению. Сексуальное общение без полового сношения является не только одним из способов контрацепции, но и чрезвычайно эффективным методом предохранения от заболеваний, передаваемых половым путем, в том числе и ВИЧ/СПИДа.

Данные методы особенно должны быть рекомендованы для подростков и молодежи, ведущих активную сексуальную жизнь.